美国试图把部分处方药价格压到其他发达国家的较低水平，这件事正在加拿大引起担忧：如果药企在美国少赚了，会不会转而提高加拿大价格，减少折扣，甚至推迟新药在加拿大上市？

这些情况并非不可能，但就目前可见证据而言，它们仍是风险判断，不是已经发生的结果。美国政策覆盖哪些药物、如何执行，以及药企与美国政府谈成了什么价格，仍有重要信息没有公开。因此，现在断言加拿大药价将上涨、供药会减少或新药上市会推迟，都为时过早。

这项政策究竟在做什么

CBC于2026年9月27日报道，美国总统特朗普在9月18日宣布，所有州的Medicaid项目将通过与药企达成的协议，让处方药价格参照其他发达国家支付的较低价格。Medicaid主要面向美国低收入人群。

CBC将这种安排称为“最惠国”定价，并报道特朗普政府已与26家大型药企达成协议。这里的“最惠国”并不是通常贸易语境中的国家待遇，而是一种价格参照思路：美国希望获得与经济条件相近国家相当的药价。CBC称，拟议参照范围涉及19个国家，包括加拿大、澳大利亚、日本、韩国以及部分欧洲国家。

不过，“参照加拿大价格”不等于美国可以直接决定加拿大药价。两者之间可能发生联系，靠的是跨国药企对不同市场的定价、折扣、供货和上市安排，而不是美国政策自动改写加拿大价格。

加拿大为什么会被卷入讨论

CBC采访的药品政策研究者提出了一条可能的传导路径：如果美国价格与其他国家的较低价格挂钩，药企可能更有动力维持或提高其他市场的价格，以避免美国价格被进一步拉低。

多伦多大学药学院副教授Mina Tadrous明确表示，美国采用“最惠国”定价，并不意味着加拿大药价会自动上涨。他认为，药企可能寻求提高加拿大价格、减少折扣，或推迟某些药物在加拿大上市。这里的关键词是“可能”：这是专家对企业激励的分析，并非加拿大市场已经出现上述变化的证据。

代表制药业的Innovative Medicines Canada也向CBC表示，这项美国政策可能影响现有药物供应、延迟新药引进，并削弱企业对加拿大市场的信心。这是行业组织表达的担忧，应当与已经证实的市场结果分开看待。

公开文件透露了什么，又遮住了什么

CBC报道称，美国消费者组织Public Citizen通过诉讼取得并公布了辉瑞和礼来协议的副本，但关键部分被遮盖。该组织认为，协议条款可能有利于药企提高美国以外市场的价格，或停止向部分国家供应药品，以维持美国市场收入。

报道还提到，公开文件显示礼来的部分GLP-1减重药获得例外，不受“最惠国”定价约束；另一份协议则显示，如果辉瑞提高美国以外的药价，可能需要与美国政府分享收入。由于本文所依据的证据包没有收录这些协议原文，这些内容只能作为CBC对文件的报道来表述。

更大的问题是，关键财务条款、具体谈判价格以及各国实际获得的保密折扣均不透明。美国波士顿Brigham and Women’s Hospital助理教授Thomas Hwang及其合作者的模型研究认为，这种定价方式可能减少美国Medicare在品牌药上的净支出，但也可能对参照国家的药价和药物可及性产生非预期影响。模型说明的是可能性，并不等于预测已经成真。

目前最稳妥的结论

据CBC报道，美国正在通过药企协议推动部分药品采用国际价格参照，州级Medicaid项目被纳入相关安排。

加拿大可能因被列入参照国家而受到间接影响，但美国政策不会自动改变加拿大药价。

涨价、减少折扣、限制供应或推迟上市，现阶段都属于专家或行业提出的潜在反应，而非已确认事实。

协议关键条款和实际净药价没有充分公开，外界暂时无法可靠计算加拿大可能承受的影响。

对长期用药者和家属而言，这当然值得关注，但暂时没有证据支持因这项美国政策预判某一种药即将涨价或断供。真正需要继续核对的，是美国协议的完整条款和执行范围，以及加拿大监管机构、公共药保计划和采购方随后是否报告价格、折扣、供应或上市时间出现可识别的变化。